2012年全国大学生工业设计大赛报名表
学校：（学校教务处公章） 报名编号：
| 作品名称 | ||||||||
| 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 手机/电话 | |||||
| 身份证号 | 类 别 | 研究生 □ 本科生 □ 专科生 □ | ||||||
| 小组成员 | 小组成员不能超过5人（含组长） | |||||||
| 参赛类别 | A类（）、B类（）、C类（）、D类（）、E类（）、F类（）、G类（）、H类（）、I类（） | |||||||
| 邮 箱 | Q Q | |||||||
| 所在院系 | 年 级 | 指导教师 | ||||||
| 通讯地址 | ||||||||
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设计作品说明（300字以内） 本人： 1．保证对参赛作品拥有充分、完全、排他的知识产权，不侵犯任何他人的任何专利、著作权、商标权及其他知识产权；如发生知识产权、纠纷及争议情况，由本人承担与此相关的一切法律责任； 2．同意主办单位对参赛作品进行公布、宣传、展览。 签 名： 2012 年 月 日 |
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